tekstueel verslag over een deelcontact van een zorgverlener met of over een patiënt dat hij in vrije tekst registreert volgens een bepaalde indeling, namelijk volgens de SOEP-structuur; SOEP staat voor subjectief, objectief, evaluatie en plan; subjectief, de S-regel, bevat de klacht of hulpvraag zoals de patiënt omschrijft; objectief, de O-regel,...